“哎呦，钱都是身外之物，没了可以再挣嘛。”儿子劝道，“你要是能活过今年，再花个4-5万我也愿意。”
高风对张永强儿子的印象更好了，这人在这照顾的很细致，他真的挺孝顺。
“洁雯姐...”高风有点欲言又止。
“有屁放！”卢洁雯头也不抬道。
“那个张永强家是农村的，他儿子能力也不行，一年在外面打工也挣不了几个钱，现在还是光棍。”
“你不也是光...忘了，你有对象了。”卢洁雯笑了，“你到底想说什么？”
高通量测序技术由於全自费，医院內並没有开展这个项目，一般都是走外送途径：厂家直接过来收標本——一个区域內的標本匯集——送到第三方独立的实验室——上机——出报告。
它价格贵，利润就高，各个厂家之间为了相互竞爭，往往会採取返点的手段，这也是行业內大家都心知肚明的秘密。
“没什么...”高风最终还是没再开口，涉及到这些上不得台面的东西，他还是挺犹豫的。
看到他闷闷不乐的样子，卢洁雯不由得摇了摇头，刚上班的年轻人就是这样，很容易共情患者。
这是好事，能看出一个人的品德，她开始的时候也是这样。
从什么时候起自己的满腔热血开始变冷的呢？
是那次自己忙活了一夜，结果却被家属投诉到医教部？
还是替患者担保了医药费，结果他晚上自己拔针跑路，最后自己被扣了一个月的绩效....
医患关係中烂人太多了，有缺德的医生，更有无耻的患者。
厂家负责过来收標本的是个小伙子，叫卜豪，他比高风小上1岁，为人很是活络，哥、哥的叫个不停。
“多久能出结果啊？”高风把装有腹水的试管交给他时问道。
“一般2天，最多3天。”卜豪小心翼翼的把试管套上塑料薄膜，然后放到专门的標本转运箱中。
“结果出来了我会第一时间给咱们打电话，然后先发过来一份电子报告。”
两人加了微信好友。
上午的时候，朱雅主任收过来一个老患者。
患者管翔，男，50岁，诊断为復发性艰难梭菌感染，此次过来是为了做粪便移植。
艰难梭菌感染（cdi）是由艰难梭菌產生的毒素引起，主要表现为腹痛、腹泻，每日≥3次稀便，持续≥24小时，严重时可出现偽膜性肠炎、肠梗阻、中毒性巨结肠甚至死亡。
而復发性艰难梭菌感染指首次感染经治疗后症状缓解，但在 8周內再次出现 cdi症状，且实验室检测：如毒素检测、核酸检测阳性。
復发的原因大致有以下几种：
肠道菌群紊乱：治疗中使用抗生素可能进一步破坏肠道正常菌群，导致肠道屏障功能减弱，难以抵御艰难梭菌再次定植。
孢子残留：艰难梭菌可形成孢子，对环境和抗生素抵抗力强，可在肠道內或环境中残留，当肠道环境適宜时重新繁殖並產毒。
宿主因素：高龄（≥65岁）、有基础疾病（如炎症性肠病、慢性肾病、糖尿病）、免疫力低下、长期使用质子泵抑制剂或糖皮质激素等，均会增加復发风险。
治疗不充分：首次治疗疗程不足、剂量不够，或未针对高风险患者调整方案，可能导致清除不彻底。
管翔出现復发的原因目前还不太明確，朱雅主任认为是肠道菌群紊乱所致。
出现復发后，朱雅主任让卢洁雯为其调整了抗生素，这一年的时间內管翔接连使用了万古霉素和非达霉素。
但效果不好，於是上次出院前卢洁雯与患者谈到了粪便移植。
粪便移植是治疗多次復发 cdi的高效方法，成功率约 80%-90%，適用於≥2次復发、抗生素治疗无效的患者。
方式为：將健康捐赠者的粪便菌群移植到患者肠道，重建正常菌群，抑制艰难梭菌定植。
说通俗点就是往患者肠子里灌大便。
不少老爷们肯定对这个十分感兴趣，接下来我们將进入下饭小课堂。
下饭小课堂：
首先採集新鲜的翔（6小时內的，当然，现拉的更好），去除杂质后，將翔与生理盐水或特殊溶液混合，製成翔液，过程需在无菌环境中进行，避免污染。
然后根据患者情况选择移植方式：
1.结肠镜或乙状结肠镜：直接將翔液注入结肠，成功率高，適用於大多数患者；
2.胃管：通过管道將翔液送入小肠，適用於无法耐受结肠镜者，但是眼睁睁的看著屎通过管道进入自己肚子里，很可能引发噁心、呕吐；
3.胶囊製剂：口服含翔液的胶囊，无创、患者依从性好，但目前证据主要支持用於维持治疗或轻度病例。
在这里推荐2、3方式，这样以后喝酒跟人吹逼的时候可以自豪的说：老子当年吃过屎！
处理后的大便是没有味道的.....
艰难梭菌是非常顽固的.....
煞笔医生是没有什么能力的......
开始管翔觉得是绿城这边的技术水平不行，於是他专门跑了一趟京城，花了2000大洋找黄牛买的高价號。
专家看了一下他的病歷：“你这个得做粪便移植。”
管翔非常抗拒这种治疗方式，作为一名手下有300多號员工的老板，他有思想包袱。
为此，家人进行了苦口婆心的劝说。
“不就是吃屎嘛，又不是让你去死！”老婆。
“爸，你叫管翔，治疗的方式是往你肠道里面灌翔，您说这冥冥之中是不是有什么天意呢？”儿子。
“去吧，小时候你不听话我还往你嘴里面餵过鸡屎呢，这有啥啊。”管翔的老母亲劝道。
管翔真的不想来，但是卫生间住著实在不舒服，於是他硬著头皮再次入院。
和他一起入院的还有他儿子，后者是移植粪便的来源。
粪便移植中使用的粪便来源於经过严格筛选的健康供体。
供体必须身体健康，有健康的生活方式和饮食习惯，无吸菸、饮酒、吸毒等不良嗜好。
无肠道疾病、代谢性疾病、自身免疫疾病、神经系统或精神疾病等。
且近3-6个月內不应有抗生素、抑酸剂、免疫抑制剂或化疗药物的使用记录。
高风对张永强儿子的印象更好了，这人在这照顾的很细致，他真的挺孝顺。
“洁雯姐...”高风有点欲言又止。
“有屁放！”卢洁雯头也不抬道。
“那个张永强家是农村的，他儿子能力也不行，一年在外面打工也挣不了几个钱，现在还是光棍。”
“你不也是光...忘了，你有对象了。”卢洁雯笑了，“你到底想说什么？”
高通量测序技术由於全自费，医院內並没有开展这个项目，一般都是走外送途径：厂家直接过来收標本——一个区域內的標本匯集——送到第三方独立的实验室——上机——出报告。
它价格贵，利润就高，各个厂家之间为了相互竞爭，往往会採取返点的手段，这也是行业內大家都心知肚明的秘密。
“没什么...”高风最终还是没再开口，涉及到这些上不得台面的东西，他还是挺犹豫的。
看到他闷闷不乐的样子，卢洁雯不由得摇了摇头，刚上班的年轻人就是这样，很容易共情患者。
这是好事，能看出一个人的品德，她开始的时候也是这样。
从什么时候起自己的满腔热血开始变冷的呢？
是那次自己忙活了一夜，结果却被家属投诉到医教部？
还是替患者担保了医药费，结果他晚上自己拔针跑路，最后自己被扣了一个月的绩效....
医患关係中烂人太多了，有缺德的医生，更有无耻的患者。
厂家负责过来收標本的是个小伙子，叫卜豪，他比高风小上1岁，为人很是活络，哥、哥的叫个不停。
“多久能出结果啊？”高风把装有腹水的试管交给他时问道。
“一般2天，最多3天。”卜豪小心翼翼的把试管套上塑料薄膜，然后放到专门的標本转运箱中。
“结果出来了我会第一时间给咱们打电话，然后先发过来一份电子报告。”
两人加了微信好友。
上午的时候，朱雅主任收过来一个老患者。
患者管翔，男，50岁，诊断为復发性艰难梭菌感染，此次过来是为了做粪便移植。
艰难梭菌感染（cdi）是由艰难梭菌產生的毒素引起，主要表现为腹痛、腹泻，每日≥3次稀便，持续≥24小时，严重时可出现偽膜性肠炎、肠梗阻、中毒性巨结肠甚至死亡。
而復发性艰难梭菌感染指首次感染经治疗后症状缓解，但在 8周內再次出现 cdi症状，且实验室检测：如毒素检测、核酸检测阳性。
復发的原因大致有以下几种：
肠道菌群紊乱：治疗中使用抗生素可能进一步破坏肠道正常菌群，导致肠道屏障功能减弱，难以抵御艰难梭菌再次定植。
孢子残留：艰难梭菌可形成孢子，对环境和抗生素抵抗力强，可在肠道內或环境中残留，当肠道环境適宜时重新繁殖並產毒。
宿主因素：高龄（≥65岁）、有基础疾病（如炎症性肠病、慢性肾病、糖尿病）、免疫力低下、长期使用质子泵抑制剂或糖皮质激素等，均会增加復发风险。
治疗不充分：首次治疗疗程不足、剂量不够，或未针对高风险患者调整方案，可能导致清除不彻底。
管翔出现復发的原因目前还不太明確，朱雅主任认为是肠道菌群紊乱所致。
出现復发后，朱雅主任让卢洁雯为其调整了抗生素，这一年的时间內管翔接连使用了万古霉素和非达霉素。
但效果不好，於是上次出院前卢洁雯与患者谈到了粪便移植。
粪便移植是治疗多次復发 cdi的高效方法，成功率约 80%-90%，適用於≥2次復发、抗生素治疗无效的患者。
方式为：將健康捐赠者的粪便菌群移植到患者肠道，重建正常菌群，抑制艰难梭菌定植。
说通俗点就是往患者肠子里灌大便。
不少老爷们肯定对这个十分感兴趣，接下来我们將进入下饭小课堂。
下饭小课堂：
首先採集新鲜的翔（6小时內的，当然，现拉的更好），去除杂质后，將翔与生理盐水或特殊溶液混合，製成翔液，过程需在无菌环境中进行，避免污染。
然后根据患者情况选择移植方式：
1.结肠镜或乙状结肠镜：直接將翔液注入结肠，成功率高，適用於大多数患者；
2.胃管：通过管道將翔液送入小肠，適用於无法耐受结肠镜者，但是眼睁睁的看著屎通过管道进入自己肚子里，很可能引发噁心、呕吐；
3.胶囊製剂：口服含翔液的胶囊，无创、患者依从性好，但目前证据主要支持用於维持治疗或轻度病例。
在这里推荐2、3方式，这样以后喝酒跟人吹逼的时候可以自豪的说：老子当年吃过屎！
处理后的大便是没有味道的.....
艰难梭菌是非常顽固的.....
煞笔医生是没有什么能力的......
开始管翔觉得是绿城这边的技术水平不行，於是他专门跑了一趟京城，花了2000大洋找黄牛买的高价號。
专家看了一下他的病歷：“你这个得做粪便移植。”
管翔非常抗拒这种治疗方式，作为一名手下有300多號员工的老板，他有思想包袱。
为此，家人进行了苦口婆心的劝说。
“不就是吃屎嘛，又不是让你去死！”老婆。
“爸，你叫管翔，治疗的方式是往你肠道里面灌翔，您说这冥冥之中是不是有什么天意呢？”儿子。
“去吧，小时候你不听话我还往你嘴里面餵过鸡屎呢，这有啥啊。”管翔的老母亲劝道。
管翔真的不想来，但是卫生间住著实在不舒服，於是他硬著头皮再次入院。
和他一起入院的还有他儿子，后者是移植粪便的来源。
粪便移植中使用的粪便来源於经过严格筛选的健康供体。
供体必须身体健康，有健康的生活方式和饮食习惯，无吸菸、饮酒、吸毒等不良嗜好。
无肠道疾病、代谢性疾病、自身免疫疾病、神经系统或精神疾病等。
且近3-6个月內不应有抗生素、抑酸剂、免疫抑制剂或化疗药物的使用记录。