第226章 清创缝合
这时候，李东宇拿著患者血常规的检查结果回来了。
“周老师，血常规结果出来了，白细胞和中性粒细胞都显著升高，提示有细菌感染，应该是上呼吸道感染引起的高烧。”
周成看了一眼报告，点了点头：“那就针对性用抗生素抗感染，同时用退烧药降温，密切监测孩子的体温和精神状態，一旦再次出现抽搐，立刻通知我。”
李东宇和冯希立刻行动起来，按照周成的医嘱配置药物，给孩子输液、降温，全程不敢有丝毫懈怠。
经过刚才的抢救，他们已经完全褪去了之前的浮躁，变得沉稳、认真起来。
孩子的病情逐渐稳定下来，体温慢慢下降，意识也清醒了过来，开始小声喊妈妈。
年轻妈妈抱著孩子，脸上露出了欣慰的笑容，不停地对周成和两个研究生道谢。
周成摆了摆手，叮嘱道：“后续还要继续观察，等脑电图结果出来，排除其他问题后，就可以回家休养了，回家后要注意让孩子多休息，多喝水，清淡饮食，按时吃药，要是再有发烧、抽搐的情况，一定要立刻来医院。”
“好的，谢谢医生！”
……
处理完这个高热惊厥的孩子，周成还没来得及喝一口水，留观室门口又传来了一阵嘈杂的声音。
一个穿著工地制服的男人被两个工友搀扶著走了进来，他的左腿鲜血淋漓，裤腿已经被血浸透，脸上满是痛苦的表情。
“医生，疼死我了，快救救我，我的腿被钢筋砸到了！”
周成惊呆了，这种病人往他们留观室送？
急诊分诊台这是在干什么？
虽然这么想著，但是周成立刻迎了上去。
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看到男人的左腿有一道长长的伤口，伤口很深，还在不停地渗血，甚至能看到里面的肌肉组织。
他连忙说道：“快，把他放到床上，李东宇，去拿无菌纱布、碘伏、止血带，冯希，去通知骨科医生急会诊，同时准备拍片，看看有没有骨折！”
两个研究生立刻行动起来。
李东宇快速拿来无菌用品，协助周成给患者止血、消毒、包扎。
周成一边包扎，一边询问：“怎么弄伤的？什么时候弄伤的？有没有头晕、心慌、出冷汗的情况？”
旁边的工友连忙回答：“医生，他是在工地上干活，不小心被掉落的钢筋砸到了腿，大概半个小时前弄伤的，流了很多血，刚才在路上的时候，他说有点头晕、心慌。”
周成心里一紧，患者伤口很深，出血量很大，很可能出现失血性休克。
他立刻给患者测了血压，血压85/50，確实偏低，脉搏也很快，每分钟105次。
“快，建立静脉通路，快速补液，补充血容量，密切监测血压和心率变化！”
周成下达医嘱，手上的动作丝毫没有停顿，熟练地给患者包扎伤口，压迫止血，儘量减少出血量。
“周老师，伤口太深了，需要缝合，而且看起来可能有肌腱损伤。”李东宇仔细观察著伤口，小声对周成说。
周成点了点头：“嗯，我看出来了，等骨科医生过来会诊，確定没有骨折和肌腱断裂的严重情况后，就进行清创缝合。现在最重要的是止血、补充血容量，防止患者出现失血性休克。”
一般碰到这种患者，肯定是要直接送往病房的，或是在急诊处理室直接治疗，而不是推到他们留观室，再来处理。
而不是像现在这种，患者绕了一圈，送到了留观室，他们还要继续请骨科来会诊。
……
几分钟后，骨科医生赶了过来，仔细检查了患者的腿部伤口，又查看了拍片结果。
“患者没有骨折，但是有轻微的肌腱挫伤，伤口很深，需要彻底清创缝合，然后抗感染治疗，后续还要注意休息，避免剧烈活动。”
周成点了点头：“好，那我们现在就进行清创缝合。”
骨科医生会诊之后，周成便带著两个学生开始清创了。
患者因为疼痛，不停地呻吟，甚至想要挣扎。
李东宇和冯希一边轻轻按住患者的身体，还不停安慰著。
“师傅，忍一忍，很快就好了，缝合好伤口，就不那么疼了。”
“周老师缝合技术特別好，儘量让你少遭罪，很快就结束了。”
周成没有丝毫分心，全神贯注地投入到清创缝合中。
他先拿起无菌纱布，轻轻按压伤口表面，再次確认出血情况。
隨后用止血钳夹起一块无菌棉球，蘸取稀释后的碘伏，从伤口中心向周围皮肤进行消毒，范围直径不小於15厘米，反覆擦拭三遍，每一遍都更换新的棉球，確保消毒彻底，避免细菌残留引发感染。
“冯希，把无菌生理盐水递过来，再拿一把清创剪和镊子。”周成的声音沉稳，动作有条不紊，没有一丝慌乱。
冯希点点头，立刻递过无菌生理盐水和器械，周成接过生理盐水，用注射器抽取適量，缓缓衝洗伤口內部，將伤口內的泥沙、铁锈等异物一一衝净。
每冲洗一次，就用无菌纱布轻轻吸乾伤口內的液体，反覆冲洗三遍，直到伤口內部变得乾净，没有残留的异物和积血。
……
清创完成后，周成再次用碘伏对伤口及周围皮肤消毒一遍，隨后拿起无菌镊子，轻轻牵拉伤口两侧的皮肤，让伤口边缘对齐，確保伤口平整，便於缝合。
他拿起持针器，夹起一枚无菌缝合针，穿上可吸收缝合线，从伤口一侧边缘0.5厘米处进针，针尖垂直刺入皮肤，穿过皮下组织，再从伤口另一侧对应位置出针。
出针后轻轻拉紧缝合线，使伤口边缘紧密贴合，然后用外科结打结，
打结时力道適中，既要保证伤口闭合紧密，又要避免勒伤皮肤组织。
“伤口较深，需要分层缝合，先缝合皮下组织，再缝合皮肤，这样癒合得更快，也能减少疤痕。”周成一边操作，一边轻声给冯希和李东宇讲解，“缝合皮下组织时，要注意避开血管和神经，进针深度要均匀，缝合线的鬆紧度要適中，不能过松，也不能过紧，过松会导致伤口癒合不良，过紧会影响局部血液循环。”
冯希和李东宇屏住呼吸，认真地看著周成的每一个动作，默默牢记操作要点，生怕错过任何一个细节。
“周老师，血常规结果出来了，白细胞和中性粒细胞都显著升高，提示有细菌感染，应该是上呼吸道感染引起的高烧。”
周成看了一眼报告，点了点头：“那就针对性用抗生素抗感染，同时用退烧药降温，密切监测孩子的体温和精神状態，一旦再次出现抽搐，立刻通知我。”
李东宇和冯希立刻行动起来，按照周成的医嘱配置药物，给孩子输液、降温，全程不敢有丝毫懈怠。
经过刚才的抢救，他们已经完全褪去了之前的浮躁，变得沉稳、认真起来。
孩子的病情逐渐稳定下来，体温慢慢下降，意识也清醒了过来，开始小声喊妈妈。
年轻妈妈抱著孩子，脸上露出了欣慰的笑容，不停地对周成和两个研究生道谢。
周成摆了摆手，叮嘱道：“后续还要继续观察，等脑电图结果出来，排除其他问题后，就可以回家休养了，回家后要注意让孩子多休息，多喝水，清淡饮食，按时吃药，要是再有发烧、抽搐的情况，一定要立刻来医院。”
“好的，谢谢医生！”
……
处理完这个高热惊厥的孩子，周成还没来得及喝一口水，留观室门口又传来了一阵嘈杂的声音。
一个穿著工地制服的男人被两个工友搀扶著走了进来，他的左腿鲜血淋漓，裤腿已经被血浸透，脸上满是痛苦的表情。
“医生，疼死我了，快救救我，我的腿被钢筋砸到了！”
周成惊呆了，这种病人往他们留观室送？
急诊分诊台这是在干什么？
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看到男人的左腿有一道长长的伤口，伤口很深，还在不停地渗血，甚至能看到里面的肌肉组织。
他连忙说道：“快，把他放到床上，李东宇，去拿无菌纱布、碘伏、止血带，冯希，去通知骨科医生急会诊，同时准备拍片，看看有没有骨折！”
两个研究生立刻行动起来。
李东宇快速拿来无菌用品，协助周成给患者止血、消毒、包扎。
周成一边包扎，一边询问：“怎么弄伤的？什么时候弄伤的？有没有头晕、心慌、出冷汗的情况？”
旁边的工友连忙回答：“医生，他是在工地上干活，不小心被掉落的钢筋砸到了腿，大概半个小时前弄伤的，流了很多血，刚才在路上的时候，他说有点头晕、心慌。”
周成心里一紧，患者伤口很深，出血量很大，很可能出现失血性休克。
他立刻给患者测了血压，血压85/50，確实偏低，脉搏也很快，每分钟105次。
“快，建立静脉通路，快速补液，补充血容量，密切监测血压和心率变化！”
周成下达医嘱，手上的动作丝毫没有停顿，熟练地给患者包扎伤口，压迫止血，儘量减少出血量。
“周老师，伤口太深了，需要缝合，而且看起来可能有肌腱损伤。”李东宇仔细观察著伤口，小声对周成说。
周成点了点头：“嗯，我看出来了，等骨科医生过来会诊，確定没有骨折和肌腱断裂的严重情况后，就进行清创缝合。现在最重要的是止血、补充血容量，防止患者出现失血性休克。”
一般碰到这种患者，肯定是要直接送往病房的，或是在急诊处理室直接治疗，而不是推到他们留观室，再来处理。
而不是像现在这种，患者绕了一圈，送到了留观室，他们还要继续请骨科来会诊。
……
几分钟后，骨科医生赶了过来，仔细检查了患者的腿部伤口，又查看了拍片结果。
“患者没有骨折，但是有轻微的肌腱挫伤，伤口很深，需要彻底清创缝合，然后抗感染治疗，后续还要注意休息，避免剧烈活动。”
周成点了点头：“好，那我们现在就进行清创缝合。”
骨科医生会诊之后，周成便带著两个学生开始清创了。
患者因为疼痛，不停地呻吟，甚至想要挣扎。
李东宇和冯希一边轻轻按住患者的身体，还不停安慰著。
“师傅，忍一忍，很快就好了，缝合好伤口，就不那么疼了。”
“周老师缝合技术特別好，儘量让你少遭罪，很快就结束了。”
周成没有丝毫分心，全神贯注地投入到清创缝合中。
他先拿起无菌纱布，轻轻按压伤口表面，再次確认出血情况。
隨后用止血钳夹起一块无菌棉球，蘸取稀释后的碘伏，从伤口中心向周围皮肤进行消毒，范围直径不小於15厘米，反覆擦拭三遍，每一遍都更换新的棉球，確保消毒彻底，避免细菌残留引发感染。
“冯希，把无菌生理盐水递过来，再拿一把清创剪和镊子。”周成的声音沉稳，动作有条不紊，没有一丝慌乱。
冯希点点头，立刻递过无菌生理盐水和器械，周成接过生理盐水，用注射器抽取適量，缓缓衝洗伤口內部，將伤口內的泥沙、铁锈等异物一一衝净。
每冲洗一次，就用无菌纱布轻轻吸乾伤口內的液体，反覆冲洗三遍，直到伤口內部变得乾净，没有残留的异物和积血。
……
清创完成后，周成再次用碘伏对伤口及周围皮肤消毒一遍，隨后拿起无菌镊子，轻轻牵拉伤口两侧的皮肤，让伤口边缘对齐，確保伤口平整，便於缝合。
他拿起持针器，夹起一枚无菌缝合针，穿上可吸收缝合线，从伤口一侧边缘0.5厘米处进针，针尖垂直刺入皮肤，穿过皮下组织，再从伤口另一侧对应位置出针。
出针后轻轻拉紧缝合线，使伤口边缘紧密贴合，然后用外科结打结，
打结时力道適中，既要保证伤口闭合紧密，又要避免勒伤皮肤组织。
“伤口较深，需要分层缝合，先缝合皮下组织，再缝合皮肤，这样癒合得更快，也能减少疤痕。”周成一边操作，一边轻声给冯希和李东宇讲解，“缝合皮下组织时，要注意避开血管和神经，进针深度要均匀，缝合线的鬆紧度要適中，不能过松，也不能过紧，过松会导致伤口癒合不良，过紧会影响局部血液循环。”
冯希和李东宇屏住呼吸，认真地看著周成的每一个动作，默默牢记操作要点，生怕错过任何一个细节。